TECNICAS DE RADIOLOGIA

RADIOGRAFÍAS INTRAORALES 

  

Es una de las técnicas utilizadas en la radiografía intrabucal. La radiografía intrabucal es una técnica exploratoria consistente en la colocación (dentro de la boca) de placas radiográficas de diferente tamaño que son impresionadas, desde el exterior, por un aparato de rayos X.

TECNICAS RADIOGRAFICAS:

TECNICA DE BISECTRIZ:

Se basa en un principio geométrico conocido como regla de isometría, La película se coloca en la superficie lingual del diente.

angulacion del cono:
Es la alineación del rayo central del haz en los planos horizontal y vertical. Se puede variar al mover el cono en dirección horizontal o vertical


angulacion horizontal:
Se refiere a la colocación de la cabeza del tubo y la dirección del rayo central en un plano horizontal o de lado a lado.

angulacion vertical:
Se refiere a la colocación del cono en un plano vertical, o de arriba hacia abajo. Esta se mide en grados y se registra en la parte externa de la cabeza del tubo. En la técnica de paralelismo, la angulación vertical del rayo central se dirige perpendicular a la película y al eje longitudinal del diente. En la técnica de bisectriz, se determina con la bisectriz imaginaria; el rayo central se dirige perpendicular a la bisectriz imaginaria.

reglas para la técnica:

• Colocación de la película, se debe colocar para cubrir el área de los dientes a examinar.
• Posición de la película, se tiene que colocar contra la superficie lingual del diente. Si se utiliza el método digital, es necesario instruir al paciente para presionar con suavidad contra la porción cervical del diente
• Angulación vertical
• Angulación horizontal
• Exposición de la película, centrar el haz de rayo en la película para asegurar que todas las áreas se expongan.

TECNICA DE PARALELISMO:

Se coloca la película en la boca en posición paralela al eje longitudinal del diente,  se utilizan los Anillos XPC los cuales se utilizan de la siguiente manera.

Azul: anteriores

Amarillo: posteriores

Rojo: aleta de mordida

Verde: endodoncia

TÉCNICA DE  ALETA DE     MORDIDA: 

La película se coloca paralela a las coronas de los dientes posteriores y superiores, el paciente morderá  una pequeña aleta  adherida a un paquete de la película intraoral 

TECNICA OCLUSAL:

• Técnica oclusal superior

  

T.O. Panorámica superior: 

técnica llamada también Bellot, el rayo central se dirige oblicuo a la película, observándose las piezas dentarias en su eje corono-radicular. 
posición del paciente: Línea tragus-ala de la nariz paralela al piso, plano sagital perpendicular al piso.
posición de la película: Entre los dientes del paciente, apretándola con ellos.
rayo central: Dirigido en sentido cráneo caudal, a nivel de los huesos nasales, con una angulación entre 60 y 65 grados.

T.O. Panorámica oblicua: el rayo central se ubica en la zona de los  premolares, sobre sus zonas apicales con una angulacion de 60 a 65 grados

Para visualizar en mejor forma las zonas posteriores del maxilar.

posición del paciente: Linea tragus-ala de la nariz paralela al piso, plano sagital perpendicular al piso.

posición de la película: La película se pone con su eje mayor en sentido anteroposterior ligeramente desplazadamente hacia el lado a radiografiar.


rayo central: Se cambia la posición del rayo central, el cual ahora se ubica en zona de premolares, por sobre sus zonas apicales, manteniendo la angulación entre 60 y 65 grados

T. O. Estricta superior: 

posición del paciente: Linea tragus-ala de la nariz paralela al piso, plano sagital perpendicular al piso.

posición de la película: Entre los dientes del paciente, apretándola con ellos.


rayo central: Como es una técnica de aproximación, se debe retirar el cilindro focalizador del cabezal del equipo. El rayo central debe dirigirse perpendicular a la película con una angulación de +5 grados cuando se trata de estudiar la zona anterior del maxilar (dado el eje corono radicular de los incisivos) y debe ser de 0 grados cuando se esté examinando la zona de molares y premolares.

• Técnica oclusal inferior

T.O Panorámica  de bellot: 

Al igual que la técnica panorámica para maxilar, existe para zona de molar a molar en la mandíbula.
posición del paciente: Sentado, con la cabeza inclinada hacia atrás, quedando la línea tragus-comisura labial paralela al piso, formando el plano oclusal con el piso o la horizontal un ángulo de más o menos 45 grados.
posición de la película: Apretada suavemente entre los dientes del paciente.

rayo central: Desde la punta del mentón hacia craneal dirigida al centro de la película con una angulación de 20 grados. Con esta angulación se forma un ángulo de aproximadamente 65 grados entre el rayo central y la película.

T.O Estricta inferior: 
Apretando suavemente en los dientes del paciente, muy escasa radiación

posición del paciente: Sentado, la cabeza con el plano oclusal y plano sagital perpendiculares al piso. En caso de que el paciente no pueda hacerlo hay que tratar de que ponga la cabeza lo más hacia dorsal posible.
posición de la película: Apretada suavemente entre los dientes del paciente. De acuerdo con la intención del estudio, la película puede ubicarse con su eje mayor de comisura a comisura o bien en sentido anteroposterior.
rayo central: Cero grados, perpendicular al plano oclusal y a la película, dirigida al centro de ella. Algunos pacientes están imposibilitados de inclinar la cabeza lo suficientemente hacia dorsal para que el plano oclusal quede perpendicular al piso. En estos casos, nuestra preocupación debe ser que el rayo central quede perpendicular a la película, por lo tanto, debemos dar angulación negativa al cabezal, hasta lograr la perpendicularidad con ella.

REFERENCIAS

Conocimientos obtenidos en la clase de radiología por el Dr. Arellano E. en Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

técnicas radiográficas intraorales

COTRINA,A

técnicas radiográficas intraorales

disponible en:https://prezi.com/0exerrldml8q/tecnicas-radiograficas-intraorales/

RADIOGRAFÍAS EXTRAORALES

RADIOGRAFIAS EXTRAORALES

Las radiografías extraorales son todas aquellas proyecciones de la región orofacial con películas colocadas afuera de la boca. El odontólogo emplea con frecuencia estas proyecciones para examinar regiones que no están cubiertas completamente por las radiografías intraorales, o para visualizar el cráneo y las estructuras faciales. 
El nombre que recibe cada técnica dependerá del sentido que tenga el rayo central con respecto a la estructura anatómica a radiografiar. 

Las radiografías extraorales sirven para evaluar: 

• Crecimiento y desarrollo facial 
• Traumatismos y enfermedades 
• Anomalías en el desarrollo 
• Muestra los huesos de la cara y el cráneo, junto con el perfil de tejidos blandos de la cara.



TÉCNICAS EXTRAORALES:

Panorámicas:

La radiografía panorámica o tomografía es una técnica radiográfica muy difundida en   odontología. Las principales razones para ello son: Todos los dientes y sus estructuras de soporte aparecen en una sola película, La técnica es simple,La dosis de irradiación es relativamente baja sobre todo con unidades modernas con pantalla de intensificación con receptores de imagen digital. 
Equipo.
Es necesario utilizar equipo especial, incluido unidad panorámica de rayos x, películas de pantalla, pantallas intensificadoras y cartuchos.
Procedimiento
Cargue el cartucho panorámico en el cuarto oscuro, dentro del cartucho que se coloque una película extrabucal y dos pantallas intensificadoras y que se cierre de manera segura, cubra el bloque de mordida con una cobertura de plástico desechable. si no es material impermeable se debe esterilizar para los demás pacientes, establece los factores de exposición, ajustar el aparato para acomodar a la altura del paciente, alinear todas las partes móviles de manera adecuada y que el cartucho se cargue en el porta cartucho

Lateral de Cráneo 



Este tipo de radiografías sirven para evaluar el crecimiento y desarrollo facial, así como también, traumatismos y enfermedades, anomalías en el desarrollo.
Muestra los huesos de la cara y el cráneo junto con el perfil de tejidos blandos de la cara y proporcionara información muy general de cráneo, columna cervical y cara. 
Dicha técnica de radiografía nos permite ver las siguientes partes del cráneo:
Sutura lambdoidea, Pterión, Bregma, Conducto auditivo, Lamina basilar, Apófisis clinoides posterior, Apófisis clinoides anterior, Silla turca, Atlas, Axis, Mandíbula o maxilar inferior, Seno Esfenoidal




Colocación de la película

Se coloca el estuche en posición perpendicular al piso en un aditamento para sostenerlo cuyo eje longitudinal se coloca en sentido horizontal, del tejido blando del paciente.
El paciente coloca el lado izquierdo de su cabeza contra el estuche y se orienta en plano mesiosagital en sentido perpendicular al suelo y paralelo al estuche se orienta en plano Frankfurt en posición paralela al suelo y se centra la cabeza al estuche se coloca un filtro en cuña sobre el borde anterior del rayo en el cabezal del tubo.

Posteroanterior

Posición del paciente: 
Plano sagital y el de Frankfort deben quedar perpendicular y paralelo al piso.
El paciente será colocado perpendicular al piso con eje longitudinal vertical al dispositivo.

Direccion del rayo central:
Se dirige perpendicularmente al plano del chasis en sentido posteroanterior coincidiendo con el plano medio sagital y varían de acuerdo al aparato que contengan.

Anteroposterior 

Estudio de la parte posterior del cráneo, el maxilar inferior y la articulación temporomandibular. Esta radiografía sirve para evaluar crecimiento y desarrollo facial, traumatismos, enfermedades y anomalías del desarrollo,se puede observar Fracturas, híper o hipo densidades anormales.

Rayo central:
Perpendicular a la placa, pasando por el centro de la boca, en la intersección de la línea bicomisural y el plano sagital, 1 cm por debajo del plano sagital superior.

Tecnica:
A. Paciente: respiración suspendida 
B. Posicionamiento: El paciente se presenta en posición supina, en los casos de trauma.
C. Exposición: Evaluar los parámetros para lograr la penetración adecuada de la parte más gruesa del cráneo: región del hueso frontal.

Waters

También llamada proyección occipitomentoniana. Es particularmente útil para evaluar los senos maxilares, frontales y etmoidales. La orbita, la sutura frontocigomatica y la cavidad nasal, también muestra la posición de las corónides entre el maxilar y el arco cigomático. 
Colocación de la placa:
Se emplea un chasis con película de 18 cm x 24 cm. Y su eje mayor en posición vertical. Si se busca reducir el campo, se puede emplear un chasis con película de 13 cm x 18 cm. Con el eje mayor en posición transversal.
Posición del paciente: 
El plano sagital de la cabeza del paciente debe colocarse centralizado y orientado perpendicularmente a la superficie de chasis.
Sobre este se apoya solamente el mentón, la punta de la nariz debe quedar separada 1 a 2 cm de manera tal que el ángulo formado por la línea orbito- meatal forme con un plano horizontal, un ángulo de 45 grados hacia adelante.
Proyección del rayo central:
El rayo central a 0 grados respecto de la horizontal recorre el plano sagital del paciente y sale por su labio superior (espina nasal anterior).

Cadwell

Esta técnica de preferencia es para ver senos frontales y rebordes supraorbitarios, es una técnica complementaria a la técnica de waters para realizar el estudio de senos paranasales, porque en esta no se observan seños maxilares.
Se les realiza a los pacientes con sospecha de sinusitis frontal (cefalea frontal predominante) deben ser dirigida mente estudiados mediante una proyección póstero-anterior en ángulo de Caldwell.

La posición del paciente puede ser en bipedestación, sentado o en decúbito dorsal. La posición de la región será alinear el plano sagital del paciente a la línea media de la mesa, dándole un giro a la mesa de manera que la línea órbitomeatal quede a unos 15º. 

Carpal

En odontología las radiografías cárpales sirven como herramienta para identificar en caso de duda la edad ósea de un paciente, debido a que el crecimiento y la maduración tienen variaciones para cada ser humano
La edad cronológica no permite valorar con exactitud el nivel de desarrollo de un individuo por lo que se recurre a determinar la edad ósea que sirve como indicador de la maduración biológica.

ATM

La articulación temporomandibular (también llamada complejo articular craneomandibular) es la articulación sinovial tipo ginglimo que existe entre el hueso temporal y la mandíbula . En realidad se trata dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincronizada mente. Es una de las pocas articulaciones móviles que hay en la cabeza, junto con la cabeza del atlantooccipital.

La Articulación Temporomandibular (ATM) puede estar afectada por distintas entidades patológicas (inflamatorias, traumáticas, tumorales) aunque la más frecuente es la que se conoce como síndrome de disfunción de la ATM.


En cualquier caso, su tratamiento es eminentemente conservador. De cualquier manera, existen casos donde este tratamiento no consigue solucionar los síntomas del paciente y pueden estar indicadas una serie de técnicas quirúrgicas que oscilan entre el tratamiento mínimamente invasivo (artrocentesis o cirugía artroscópica) al más sofisticado de la reconstrucción articular con material autólogo o aloplástico.

FACTORES DE RIESGO
• Masticar constantemente chicles
• Masticar alimentos duros
• Realizar golpeteo entre dientes
• Apretar dientes uno contra otro
• Masticar de un solo lado
• Bostezo exagerado

 

REFERENCIAS

Radiografias extraorales

Alejandro R.Jaynes Robert. 

Publicado:2017

Radiografía Extraorales. 

Venezuela Universidad de los Ángeles

Conocimientos obtenidos en la clase de radiología por el Dr. Arellano E. en Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

¿QUE ES LA IMAGENOLOGIA DIGITAL?

IMAGENOLOGIA DIGITAL

La imagenologia digital se utiliza para denominar a la radiología que obtiene imágenes directamente en formato digital sin haber pasado previamente por obtener la imagen en una placa de película radiológica.

Tipos de sistemas digitales

1.- Método indirecto o radiografía digitalizada:

no es capaz de producir radiografía digital sin que exista una radiografía convencional previa. La radiografía se digitaliza a través de una cámara digital o scanner con adaptador de transferencias. 

2.-  Método directo o radiografía digital:

la radiografía se obtiene por la captura de la imagen intraoral mediante sensores

Escaneo óptico

Es un dispositivo de entrada de hardware que permite al usuario tomar una imagen o texto y convertirlo en un archivo digital.
Permite al ordenador leer o visualizar el objeto escaneado mediante un sistema que recibe el nombre de “CR”.

Sensores

Formado por una estructura de celdillas o píxeles fotosensibles capaces de almacenar fotones, y que convierten la señal luminosa que reciben en una señal eléctrica de intensidad proporcional
Estos sensores tienen distintas características y propiedades y, por tanto, confieren diferentes prestaciones al sistema de RDD.

Cone Bean:

Permite observar estructuras que no pueden ser evaluadas clínicamente, y con esto elaborar un diagnóstico preciso que lleve al profesional a la realización de un plan de tratamiento ajustado a las necesidades del paciente.
Permite la localización de estructuras anatómicas y reconstrucción de imágenes en 3D.

Resonancia magnética 

Permite la obtención de imágenes por resonancia magnética nuclear
Presenta cualidades de imágenes con alta apreciación tisular y mostrarlas en diferentes ángulos y planos sin alterar la posición del paciente.
No es invasiva pues no expone al paciente a radiaciones ionizantes.

Tomografía por emisión de positrones (PET-CT)
El positrón es una partícula elemental con masa y espín iguales a las del electrón
Las imágenes mediante esta técnica resulta de alta complejidad y de trascendencia diagnostica en el paciente

Ecografía

Es una imagen de los órganos internos construida por ondas de ultrasonido
Estas imágenes se originan por un aparato, aplicado sobre la piel, dirige las ondas de ultrasonido en profundidad y capta las ondas de rebote sobre los órganos, construyendo una imagen de dichos órganos, que después puede ser plasmada en una pantalla o película radiográfica.

REFERENCIAS

Conocimientos obtenidos en la clase de radiología por el Dr. Arellano E. 

en Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

RIESGOS EN RADIOLOGÍA ESTOMATOLOGICA

    LOS RIESGOS EN RADIOLOGÍA ESTOMATOLOGICA

Las radiografías han sido de mucha ayuda en la medicina, ya que son de gran ayuda en el diagnóstico y tratamiento de varias manifestaciones clínica , pero estas además de hacer de gran utilidad pueden ser causa de riesgos que podrían alterar la salud de quienes están en contacto con estas radiaciones por lo tanto es importante saber las consecuencias que la radiación implica así como las prevenciones que se deben tomar.

Tipos de radiación

RADIACIÓN PRIMARIA: Se refiere al haz de rayos X penetrante que se produce en el blanco del ánodo y sale de la cabeza del tubo

RADIACIÓN SECUNDARIA: 

Esta se refiere a la radiación X que se crea cuando el rayo primario interactúa con la materia

RADIACIÓN POR ESCAPE: Esta es una forma de radiación secundaria y es el resultado de un rayo que se desvió de su vía por su interacción con la materia.

EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA RADIACIÓN

Consecuencias de la exposición a la radiación es el  Cáncer, causada por la radiación ionizante. En embarazadas pueden tener efectos congénitos sobre el feto y en niños porque sus tejidos son más radio-sensibles.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LOS ÓRGANOS 

Los órganos sensibles a la radiación son la piel, ojos, médula ósea, tiroides, gónadas por causa de:

EFECTOS SOMÁTICOS 

El daño somático se refiere al daño ocurrido en los tejidos del individuo irradiado, mientras que el daño genético se refiere al daño que afectará las generaciones futuras. Efectos somáticos: involucran primariamente a las células diploides. El efecto somático se manifestará en el individuo que absorbe la dosis de radiación.

EFECTOS GENÉTICOS

Describen las alteraciones genotípicas hereditarias resultantes de mutaciones en los genes o cromosomas de células germinales. Los efectos genéticos involucran primariamente las células germinales haploides. 

PROTECCIÓN AL PACIENTE

Protección del paciente, mandil y cuello tiroideo de plomo: Se debe proporcionar al paciente una protección adecuada como: el uso de mandil de Plomo, collar tiroideo antes, durante y después de la exposición a la radiación radiográfica.

El mandil: está forrado de plomo que protege el tórax ante la radiación.

Cuello tiroideo: escudo flexible de plomo que protege la glándula tiroides.

Protección del operador P.O.E : Proporcionar, medidas de protección radiológica a personal de mantenimiento, personal y operadores que este en contacto con los rayos x.

LEY DEL CUADRO DE LAS DISTANCIAS

Se refiere a aquellos fenómenos físicos ondulatorios, como la luz y el sonido, cuya intensidad disminuye de forma inversamente proporcional al cuadrado de la distancia del centro donde se origina.

UNIDADES PARA MEDIR LA RADIACIÓN

Dosimetría: La determinación de la cantidad de exposición a la radiación

Exposición (R) 2,58 × 10î4 C/kg: Para medir la radiación que recibe un chasis

Dosis absorbida (Gy o rad): Expresa la cantidad de energía absorbida por unidad de masa de un material.

Dosis equivalente (Sv o REM): Resultado de multiplicar la dosis absorbida en Gy por un factor de ponderación de la radiación (WR).

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-229-SSA1-2002

Establece criterios de diseño, construcción y conservación de las instalaciones fijas y móviles,  y vigilancia del funcionamiento de los equipos con rayos X, los requisitos sanitarios, y requisitos de protección radiológica que se deben seguir en radiación ionizante.

REFERENCIAS

Conocimientos obtenidos en la clase de radiología por el Dr. Arellano E. 

en Benemérita Universidad Autónoma de Puebla